2025年風(fēng)濕科住培出科理論考核C卷

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一、A1型題
1.醫(yī)療保健機構(gòu)提供的母嬰保健指導(dǎo)的內(nèi)容包括（）
2.對定期考核不合格的醫(yī)師，暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次進行考核，對考核合格的（）
3.我國飲用水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB574985)中規(guī)定（）
4.非甾體類抗炎藥物(NSAID)的主要作用機制是（）
5.關(guān)節(jié)鏡是通過直視來觀察關(guān)節(jié)腔表層結(jié)構(gòu)的變化，目前多應(yīng)用于哪個關(guān)節(jié)（）
6.男性患者，36歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，服用雙氯芬酸(扶他林)50mg tid.甲氨蝶呤(MTX)10mg/周和柳氮磺吡啶(SASP)0.75g tid治療后，病情穩(wěn)定，已停用扶他林2個月。1周前受涼后咽部不適，低熱37.5℃左右，雙手關(guān)節(jié)腫痛，雙肘部伸側(cè)面出現(xiàn)蠶豆大小的結(jié)節(jié)，壓痛明顯，最可能的情況是（）
7.女性，29歲，關(guān)節(jié)腫痛5個月，以雙手近端指間關(guān)節(jié)(DIP)和掌指關(guān)節(jié)(PIP)為明顯，晨僵約60分鐘，有時伴腕關(guān)節(jié)疼痛，查體雙手關(guān)節(jié)局部呈梭形腫，壓痛(+)，雙腕活動輕度受限，化驗ESR 45mm/h，RF(-)，X線示輕度骨質(zhì)疏松。最可能的診斷是（）
8.對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是（）
9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是（）
10.下列對彌漫性風(fēng)濕病的早期診斷至關(guān)重要（）
11.風(fēng)濕病常見的共同的病理改變是（）
12.風(fēng)濕性疾病包括哪點（）
13.女性，38歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵半年，查雙手第2、3近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動受限，最可能的診斷是（）
14.RA的主要病理變化為（）
15.男性，68歲，雙手腕關(guān)節(jié)腫痛2個月，晨僵超過1小時，查體雙手背可凹性水腫，雙腕關(guān)節(jié)活動受限，壓痛(+)。查血類風(fēng)濕因子陰性，非甾體抗炎藥效果差，最可能診斷是（）
16.女性，40歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1O年，長期服用非甾體抗炎藥，化驗血常規(guī)血紅蛋白78g/L，下列關(guān)于該病人貧血說法錯誤的是（）
17.RA的早期手和腕的X線檢查表現(xiàn)有（）
18.常用于檢測抗核抗體(ANA)的實驗方法為（）
19.有關(guān)RA晨僵描述正確的是（）
20.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)用非甾體類消炎止痛藥的機制是（）
二、A2型題
21.女性，26歲，反復(fù)口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗檢查外周血白細胞及血小板減少，尿蛋白(+)，ANA 1:640。 C3減低目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是（）
22.女性，40歲，反復(fù)口腔潰瘍，乏力，口干，間斷心悸，超聲心動圖提示心包積液，24小時尿蛋白0.5g，抗核抗體陽性，可能的診斷是（）
23.女性，26歲。上呼吸道感染后2周出現(xiàn)水腫就診，貧血外貌，尿檢為蛋白++++，紅細胞5~10/HP，白細胞 3~8/HP，24h尿蛋白定量4.0g。血壓及腎功能正常，血清補體明顯下降，B超雙腎大小正常，血清ASO正常，抗核抗體陽性，ALB25g/L，G1B35g/L。此時應(yīng)首先考慮的疾病為（）
24.女，23歲，高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，盤狀紅斑，抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，應(yīng)診斷為（）
25.患者，女性，55歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，雙手花束樣畸形，雙髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲畸形，肌肉萎縮，臥床不起，反復(fù)多關(guān)節(jié)疼痛，無腫脹，X線示雙髖關(guān)節(jié)融合。血尿常規(guī)，肝腎功能，ESR，CRP均正常。該患者的治療應(yīng)選擇（）
26.患者，女性32歲，面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍2個月，發(fā)熱1周。ANA+，抗Sm抗體+，抗SSA抗體+，血尿常規(guī)正常，胸片正常，目前無感染證據(jù)。治療方案是（）
27.男性，16歲，面部紅斑，眼瞼水腫一個月，化驗?zāi)虻鞍?++，尿白細胞20個/高倍視野，24小時尿蛋白定量為3.5g，腎穿刺活檢提示為Ⅲ型狼瘡腎炎，最佳的治療方案為（）
28.患者，女性，36歲，SLE病史10年，蛋白尿++~++++，長期服用激素及免疫抑制劑，病情不穩(wěn)定，近2月來病情加重，高度水腫，尿少，血肌酐快速上升至445μmol/L。下一步將采取何種診治方案（）
29.女性，30歲，SLE復(fù)診，自感病情穩(wěn)定，無異常癥狀和體征，ESR 10mm/h，抗核抗體1:160陽性，抗RNP抗體陽性。醫(yī)生對病情的判斷是（）
30.女性，28歲，因雙膝關(guān)節(jié)腫痛半年，發(fā)熱伴面部水腫2周就診。體檢:體溫37.8℃，血壓150/90mmHg，面部水腫，口腔粘膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋下2指，質(zhì)軟，雙膝關(guān)節(jié)紅腫、有壓痛。尿液檢查蛋白(—)，ANA(+)，抗Sm抗體(+)，確診為SLE。首選治療藥是（）
31.男， 63 歲， 間斷雙膝關(guān)節(jié)疼 1 年， 加重 2 個月 ， 下樓時難受明顯， 走平地時難受不明顯， 休息后難受可緩解， 查雙膝輕度腫脹， 浮髕試驗(+) ， 可觸與摩擦感。 首選的檢查為（）
32.女， 55 歲， 雙膝關(guān)節(jié)難受 5 年， 起先時上下樓難受明顯， 漸漸加重， 現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)難受， 伴有頸椎、 髖部隱痛， 化驗: ESR25mm／h， 為限制病情進展并緩解難受， 應(yīng)選擇的治療是（）
二、A3型題
（共用題干33-35）
33.女性，32歲，高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，盤狀紅斑，抗核抗體、狼瘡細胞均為強陽性，抗DNA抗體10.1%，該患者最可能的診斷是（）
34.首選治療方案是（）
35.如急性癥狀緩解后應(yīng)采取的措施是（）
（共用題干36-38）
36.女性，45歲，間斷關(guān)節(jié)疼痛半年，加重1周，伴關(guān)節(jié)腫脹、活動受限。為明確診斷，收集病史時，應(yīng)特別詢問以下內(nèi)容，除了（）
37.體檢時的重點應(yīng)是（）
38.應(yīng)采取的措施是（）
（共用題干39-41）
39.女性，40歲，3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但不影響正常工作。2個月前無明顯誘因發(fā)熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體:雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1.0Cm×1.5cm皮下結(jié)節(jié)，無壓痛。胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時末），CRP增高，RF高滴度陽性，此患者左側(cè)胸腔積液最可能的原因是（）
40.考慮到該病的可能性（）
41.本患者的首選治療方案（）
四、A4型題
（共用題干42-44）
42.患者男性，29歲，持續(xù)性腰痛2年余伴活動受限及晨僵，活動后減輕休息時加重，近半年來關(guān)節(jié)疼痛就診。體檢:患者身體前屈、后仰、側(cè)彎均受限，化驗RF(-)，本例最可能的診斷是（）
43.最重要的輔助檢查是（）
44.對本病治療無效的藥物是（）
（共用題干45-47）
45.男性，43歲，乏力、消瘦皮膚網(wǎng)狀青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并發(fā)現(xiàn)血壓升高，體重減輕7公斤。既往乙肝病史5年。查體:BP130I100mmHg，雙下肢可見網(wǎng)狀青斑，四肢肌肉無明顯握痛，四肢肌力5級。實驗室檢查:血、尿常規(guī)正常，抗0（-）、C反應(yīng)蛋白正常，血沉76mm/h,HbsAg（＋）。肌電圖示多發(fā)單神經(jīng)炎。該患者最可能的診斷是（）
46.該病還可有以下哪些表現(xiàn)（）
47.該病恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┌ǎǎ?/legend>
三、X型題
（共用題干48-50）
48.女，40歲，反復(fù)手關(guān)節(jié)痛1年，曾診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近月來低熱，關(guān)節(jié)痛加重。肘后出現(xiàn)多個皮下結(jié)節(jié)，檢查ESR40mm/h，心臟彩超發(fā)現(xiàn)小量心包積液?？紤]為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動。對疾病活動診斷最有意義的檢查（）
49.最適宜的治療措施是（）
50.提示:患者RF為陽性，抗CCP抗體陽性。提問:患者有哪些治療措施（）
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