患者共同決策問卷

您的性別:
您的年齡段:
3、民族:
4、宗教信仰
5、文化程度:
6、職業(yè)
7、與患者的關(guān)系
8、患者醫(yī)療費用支付方式:
9、家庭人均月收入:
10、患者是否首次進入ICU:
11. 11、患者 APACHEII評分:_______
12、您的性格屬于:
在為患者制定治療決策時,您傾向于

在實際做決定的過程中,您是

我的醫(yī)生說得很清楚必須做出一個決定

我的醫(yī)生想了解我參與決策的確切方式

我的醫(yī)生告知了可選的不同治療方案

我的醫(yī)生準(zhǔn)確解釋了不同治療方案的利與弊

我的醫(yī)生幫助過我理解所有的相關(guān)信息

醫(yī)生問過我,什么是我認(rèn)為最好的治療方案

我的醫(yī)生和我全面權(quán)衡了不同治療方案

治療方案是醫(yī)生和我共同選擇的

關(guān)于后續(xù)的治療安排我與醫(yī)生達成共識

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