1.嚴格執(zhí)行探視制度
2.有氣管插管/氣管切開維護操作流程,床頭有管道滑脫風險標識
3.呼吸機有專人負責和保養(yǎng),每周一次,有保養(yǎng)記錄、簽名
4.呼吸機外殼及面板每天擦拭清潔有記錄
5.長期使用呼吸機者,呼吸機管道及濕滑罐每周更換有記錄
6.呼吸機性能完好處于備用狀態(tài),“故障”有標識牌
7.呼吸機管路位置低于人工氣道,保持管路清潔,隨臟隨換
8.可重復使用的呼吸機管道及濕滑罐,一人一用一消毒
9.使用一次性呼吸機管道及濕滑罐,一人一用一丟棄
10.濕滑罐內加入無菌水,水位線符合要求
11.濕滑罐的溫濕度開關打開
12.冷凝水集水杯位于管路最低處
13.冷凝水及時傾倒,集水杯內冷凝水小于杯子1/2容量
14.冷凝水收集桶為單病人使用,用畢進行終末處理
15.每天按時清潔,收集桶內冷凝水大于1/2桶容量時應及時傾倒
16.氣管導管按規(guī)范(膠布+棉帶或固定器)固定,固定牢固
17.每日更換膠布、棉帶、棉墊等,固定部位皮膚清潔
18.牙墊及氣管插管清潔,位置正確
19.每班檢查氣管插管深度,與護理記錄相符
20.氣切導管居中,內套管固定妥當
21.氣管切開部位每日換藥,敷料清潔、干燥,隨臟隨換,氣切口及固定部位皮膚清潔
22.固定氣管切開導管的固定帶打死結,不能松脫
23.固定帶與頸部的間隙可放1-2橫指
24.固定帶與頸部皮膚接觸面酌情使用棉墊或粘貼敷料保護
25.醫(yī)務人員手衛(wèi)生符合要求,嚴格無菌操作
26.用帶聲門下氣囊上吸引管的氣管插管患者,及時清除聲門下分泌物
27.無禁忌癥者,床頭抬高角度30°~45°
28.氣道濕滑與溫度管理符合要求
29.保持口腔清潔,每日進行口護理,3-4次/日;使用適合病人病情的口腔護理液,必要時可使用0.12%-0.2%洗必泰漱口水
30.氣囊壓力保持在25-30cmH2O(成人),Q8h測量一次,有記錄
31.根據醫(yī)囑及患者病情實施鎮(zhèn)靜/鎮(zhèn)痛,按醫(yī)囑隨時調節(jié)鎮(zhèn)靜藥物
32.每2小時有鎮(zhèn)靜評分記錄
33.對鎮(zhèn)靜治療患者實施每日喚醒計劃,有評估清醒程度記錄(有禁忌癥者除外)
34.調節(jié)合適吸引器負壓:成人0.04~0.053MPa(-300~-400mmHg),兒童人0.03~0.04MPa(-250~-300mmHg),小兒<0.02MPa(-150mmHg);新生兒0.012-0.013MPa(-80~-100mmHg),如為氣管插管或氣管切開者壓力為0.02~0.026(-150~-200mmHg)
35.吸痰管一套一用,不可重復使用
36.連接管負壓段每周一換,吸痰端每日更換,有更換時間標識
37.連續(xù)使用吸引瓶每天清潔,有標識,集痰液不超過1/2
38.用畢及時終末處理,使用1:1000mg含氯制劑浸泡消毒30分鐘后清洗,晾干備用