西雅圖問卷調(diào)查-2

西雅圖心絞痛量表（SAQ）-2
1.姓名
西雅圖心絞痛量表(Seattle Angina Questionnaiire.SAQ)
  • 重度受限
  • 中度受限
  • 輕度受限
  • 稍受限
  • 不受限
  • 因其他原因受限
自己穿衣
室內(nèi)走路
淋浴
爬坡或樓梯 （三層，不停）
戶外活動(dòng)或提雜物
輕快步行一段路（一公里）
慢跑（一公里）
提起或移動(dòng)重物
劇烈運(yùn)動(dòng)（如游泳或打球）
2、與4周前比較，作最大強(qiáng)度的活動(dòng)時(shí)，胸痛、胸部緊榨感和心絞痛的發(fā)作情況:
3、過去4周內(nèi)，胸痛、胸部緊榨感和心絞痛的平均發(fā)作次數(shù):
4、過去4周內(nèi)，胸痛、胸部緊榨感和心絞痛服用硝基藥物（如硝酸甘油）平均次數(shù):
5、因胸痛、胸部緊榨感和心絞痛遵守醫(yī)囑服藥帶來的煩惱:
6、對(duì)治療胸痛、胸部緊榨感和心絞痛的各種措施的滿意程度:
7、對(duì)醫(yī)生胸痛、胸部緊榨感和心絞痛的解釋滿意程度:
8、總的來說，對(duì)目前胸痛、胸部緊榨感和心絞痛的治療滿意程度:
9、過去4周內(nèi)，胸痛、胸部緊榨感和心絞痛的影響生活樂趣的程度:
10、在您的未來生活中如果還有胸痛、胸部緊榨感和心絞痛的，你會(huì)感覺怎樣:
11、對(duì)心臟病發(fā)作和突然死亡的擔(dān)心程度:
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