C-FRAS1

研究參與者你好。這是一項關(guān)于不孕患者家庭復(fù)原力的研究，問卷內(nèi)容包括基本信息、家庭復(fù)原力、家庭關(guān)懷、醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式及社會支持。你的情況可能符合該研究的入組條件，我們誠邀你參加該課題研究。
答案無對錯之分，每一份答卷對于不孕患者家庭功能的研究與改進都非常重要。數(shù)據(jù)將被匿名使用，報告整體結(jié)果，所以不會識別出任何參與者。
問卷填寫大約需要8分鐘。如果你有任何與問卷相關(guān)的疑問，請隨時與我們聯(lián)系。感謝您的參與！
尹老師  18215601762
彭老師  19980787431
王老師   13458548672

一般資料
1. 姓名：_________
性別
你的檔案號
您的家庭收入（元/月）:
您是否為獨生子女:
您的家庭是什么類型:
您覺得您的生育問題最大的壓力來源于:
家庭復(fù)原力
下列問題是用于了解您對您家庭的看法，請您仔細閱讀以下每道題目，判斷并選擇最符合您家庭情況的描述
能靈活應(yīng)對突發(fā)事件
能解釋清因言行不當(dāng)造成的傷害，并獲得被此的諒解
能適應(yīng)外界帶來的各種挑戰(zhàn)
感意接受新的做事方式
家庭成員能相互理解
遇到困難時會向鄰居尋求幫助和支援
我們相信能夠處理我們遇到的問題
彼此不理解時，能要求對方做出解釋說明
能真誠坦率地對待彼此
我可以在家里發(fā)脾氣，且能得到家人的理解
發(fā)生家庭矛盾時，能互相謙讓、妥協(xié)
在承擔(dān)損失方面，能處理家庭成員間的分歧
能一起解決重大問題
即使禍不單行，我們依然可以挺過去
能一起討論家庭成員之間應(yīng)該如何溝通
作為一個家庭，我們能渡過難關(guān)
能通過互相協(xié)商做出家庭決策
能明確問題并加以解決
能一起討論家庭遇到的問題，并達成讓我們都滿意的解決方案
我們會一起討論家庭遇到的問題，直到獲得解決方案
遇到問題時每個人都可以自由表達觀點
我們愿意為解決家庭問題，付出時間和精力
我們認為在緊急情況下，社區(qū)或村里的人愿意提供幫助
.我們覺得在面對重大問題時，我們家很堅強
我們有能力解決家庭遇到的問題
我們知道我們對朋友來說是重要的
我們能從彼此的錯誤中吸取教訓(xùn)
我們能彼此分擔(dān)家庭責(zé)任
我們堅信即使在困難時期，問題也能夠解決
我們會嘗試各種新方法解決問題
我們能理解其他家庭成員傳達的信息
我們在溝通時都盡最避免家庭成員受到情感或軀體傷害
家庭關(guān)懷指數(shù)
下列問題是反映您和您家人之間相關(guān)關(guān)懷的程度，請您仔細閱讀以下每道題目，并判斷和選擇最符合您家庭情況的描述
當(dāng)我遇到困難時，可以從家人那里得到滿意的幫助
我很滿意家人與我討論事情以及分擔(dān)問題的方式
當(dāng)我希望從事新的活動時，家人都能給予支持
我很滿意家人對我表達情感的方式及對我情緒的反映
我很滿意家人與我共度時光的方式
醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式
下面列出一些問題，以了解您的某些想法、感受和行為，這些想法、感受和行為與您當(dāng)前所患的疾病相關(guān)，請仔細閱讀每一個問題，并從中選擇與您實際情況相符的答案
你在多大程度上希望自己參與作出各種決定?
你是否經(jīng)常想與親戚朋友談?wù)撃愕募膊?
在討論你的疾病的時候，你是否經(jīng)常發(fā)現(xiàn)自己在考慮別的事情?
你是否經(jīng)常覺得自己恢復(fù)健康是沒有希望的?
近幾個月，你從醫(yī)生、護士等專業(yè)人員處獲取了多少疾病相關(guān)知識?
你是否經(jīng)常覺得，因為疾病，自己對今后各方面的事都不關(guān)心了?
你在多大程度上愿意與親友談別的事，因為你沒有必要老去考慮疾病?
你在多大程度上因為自身所患疾病，以更加積極的態(tài)度去思考生活中所遇到的事情?
當(dāng)被疾病困擾時，你是否會做一些別的事情用來轉(zhuǎn)移自己的注意力?
你是否經(jīng)常向醫(yī)生咨詢，對于你的疾病你該如何去做?
當(dāng)親近的人跟你談?wù)撃愕募膊r，你是否經(jīng)常會談?wù)搫e的事情試圖轉(zhuǎn)移話題?
近幾個月，你從書本、雜志、報紙等途徑獲取了多少疾病相關(guān)信息?
你是否經(jīng)常覺得自己要向疾病屈服了?
在多大程度上你想忘掉你的疾病?
你向醫(yī)生咨詢了多少有關(guān)疾病的問題?
通常你會與患有相同疾病的人談?wù)摱嗌偌膊〖毠?jié)?
你是否經(jīng)常通過看電視、電影的方式分散對疾病的注意力?
你是否經(jīng)常覺得自己對疾病無能為力?
親朋好友向你詢問病情時，你是否經(jīng)常與他談許多病情細節(jié)?
對于你的疾病，你是否經(jīng)常感到自己只能聽天由命?
生育壓力
請根據(jù)您對以下表述的同意程度，選擇最能描述您感覺的選項
我的生活因為生育問題被擾亂了
應(yīng)對生育問題對我來說壓力很大
沒有孩子已經(jīng)導(dǎo)致我們的婚煙出現(xiàn)危機
 沒有孩子已經(jīng)讓我們有了離婚的想法
內(nèi)為生育回題，你和有孩于的人相處有壓力嗎
因為生育問題，你和孕婦相處有壓力嗎
生育問題對你的身體健康有影響嗎
生育問題對你的心理健康有影響嗎
生育問題對你的婚姻關(guān)系有影響嗎
生育問題對你的性生活有影響嗎
生育問題對你和家人的關(guān)系有影響嗎
2生育問題對你和公公婆婆(岳父岳母)的關(guān)系有影響嗎
生育問題對你和朋友的關(guān)系有形響嗎
生育問題對你和同事的關(guān)系有形響嗎
社會支持
下面的問題用于反映您在社會中所獲得的支持，請按各個問題的具體要求，根據(jù)您的實際情況填寫
您有多少關(guān)系密切，可以得到支持和幫助的朋友？（只選一項）
近一年來您：（只選一項）
您和鄰居：（只選一項）
您和同事：（只選一項）
從家庭成員得到的支持和照顧
  • A 無
  • B 極少
  • C 一般
  • D 全力支持
夫妻（戀人）
父母
兒女
兄弟姐妹
其他成員（如嫂子）
過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟支持和解決實際問題的幫助的來源有：
下列來源
過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的安慰和關(guān)心的來源有：
下列來源
您遇到煩惱時會主動傾訴嗎：（只選一項）
下列來源中哪一項是您遇到煩惱時最主要傾訴對象？（只選一項）
您遇到煩惱時的求助方式：（只選一項）
對于團體（如黨組織、宗教組織、工會、學(xué)生會等）組織活動，您：（只選一項）
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