中國居民中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)自測(cè)及急救能力調(diào)查（培訓(xùn)前）

1. 您所在的社區(qū)名稱

2. 您的年齡

3. 您的性別

男女

4. 您的學(xué)歷

文盲初中及以下高中、中專、大專大學(xué)及以上

5. 您的職業(yè)(退休前)?

國有企業(yè)及和政府事業(yè)單位中層以上管理者國有企業(yè)及和政府事業(yè)單位一般工作人員私營企業(yè)管理者私營企業(yè)員工個(gè)體經(jīng)營者專業(yè)技術(shù)人員農(nóng)民、牧民學(xué)生無業(yè)其他

6. 您的婚姻狀態(tài)

已婚/同居離異/分居喪偶未婚

7. 您的年收入?

<1萬1-5萬5-10萬10-50萬50萬以上

8. 既往是否有腦卒中?

是否

9. 是否有腦卒中家族史?

是否

10. 既往是否心腦血管相關(guān)慢性病史?【多選題】

高血壓糖尿病心臟病高脂血癥吸煙肥胖少運(yùn)動(dòng)中風(fēng)家族史以上都沒有

11. 您了解溶栓治療是缺血性中風(fēng)(腦梗塞)最有效的治療嗎?

很了解聽說過，但是具體不清楚沒聽說過

12. 您了解r-tpa溶栓藥物治療要在發(fā)病后4.5小時(shí)之內(nèi)用，且越早越好嗎?

很了解聽說過，但是具體不清楚沒聽說過

13. 您了解腦內(nèi)大血管被血栓堵塞后，可以通過導(dǎo)管把腦內(nèi)血栓取出來嗎?

很了解聽說過，但是具體不清楚沒聽說過

14. 您了解取栓手術(shù)最好在發(fā)病后6小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行，且越早越好嗎?

很了解聽說過，但是具體不清楚沒聽說過

15. 您知道“中風(fēng)120”用于中風(fēng)快速識(shí)別的具體內(nèi)容嗎?[多選]【多選題】

知道 1看1張臉，不對(duì)稱，嘴巴歪斜;知道 2查2只胳膊,，平行舉起，單側(cè)無力;知道 0(聆)聽說話，口齒不清，說不明白都不知道

16. 如果您或者周圍的人發(fā)生中風(fēng)，第一時(shí)間您的選擇?

先吃點(diǎn)藥或者休息一下觀察看看私家車或出租車等交通工具快速送往大醫(yī)院私家車或出租車快速送往最近的有溶栓能力的醫(yī)院馬上撥打120救護(hù)車送往大醫(yī)院

17. 您知道您所在的城市有卒中急救地圖嗎?(地圖里有標(biāo)注哪家醫(yī)院具備中風(fēng)救治能力）

很清楚聽說過，但是具體不清楚沒聽說過

18. 您希望獲取腦卒中知識(shí)的主要途徑?[多選題]】【多選題】

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