健脾祛濕飲1試飲反饋問卷（3周）

養(yǎng)生飲配料：陳皮、茯苓、薏苡仁（炒）等。
您好，您已經(jīng)試飲健脾祛濕飲一段時間，想向您了解幾個問題，請如實填寫，感謝您的參與和支持！
1. 您的姓名：
2. 您的年齡：
3. 您的性別：
請對試飲3周后的身體改善情況進(jìn)行評分（與試飲前相比），0分表示沒有改善，7分表示顯著改善，謝謝！
4. “身體沉重不輕松或不爽快”改善情況：
5. “面部長斑冒痘、面色暗淡出油”改善情況：
6. “腹部肥滿松軟，身體臃腫”改善情況：
7. “大便粘連不成形、受寒涼腹痛腹瀉”改善情況：
8. “食欲不振、胃脹”改善情況：
9. “頭皮屑多，頭部出油多，脫發(fā)”改善情況：
10. “長粉刺、濕疹”改善情況：
11. “嗓子不清爽、痰多”改善情況：
12. 飲用后，您覺得改善最明顯的是：
13. 您認(rèn)為改善程度如何？
以下題目請根據(jù)您近一周的生活習(xí)慣作答即可，謝謝！
14. 近一周您的飲食情況？
15. 近一周您的運動情況是？
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