管理制度（指標(biāo)條目1）
1.有預(yù)防壓力性損傷的制度流程
2.新入院（轉(zhuǎn)入）時(shí)進(jìn)行壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評估，班內(nèi)完成
3.評分準(zhǔn)確（與患者實(shí)際相符）
4.評估頻次符合要求：15-18分輕度危險(xiǎn)，每周一評估；13-14分中度危險(xiǎn)，每周一周四評估；10-12分高度危險(xiǎn)及9分以下極度危險(xiǎn)，每天評估
5.病情變化（如全身或肢體自主活動(dòng)受限）、臥床狀態(tài)變化即時(shí)再評估
6.每次評估均有評估表與護(hù)理記錄，評估表分值與護(hù)理記錄書寫分值一致
7.床頭懸掛“預(yù)防壓力性損傷”警示標(biāo)識
8.患者/家屬知曉已有高危因素、易發(fā)生壓力性損傷
9.患者/家屬知曉床頭牌警示標(biāo)識目的
10.患者/家屬知曉預(yù)防壓力性損傷的主要相關(guān)措施
11.護(hù)士指導(dǎo)或協(xié)助患者改變體位
12.建立翻身卡，根據(jù)皮膚和組織耐受度、總治療目標(biāo)、舒適度和疼痛，定時(shí)2-4小時(shí)翻身，側(cè)位翻身采用30°臥位，體位正確
13.翻身卡記錄體位與患者體位相符
14.床/中單平整、被套、枕套平整、清潔、干燥
15.患者衣褲平整、清潔、干燥
16.患者指甲剪平、清潔
17.使用紙尿片/褲、尿套、留置尿管的患者，保持局部皮膚清潔衛(wèi)生，無異味
18.大小便失禁患者保持皮膚清潔，干燥，使用皮膚屏障產(chǎn)品
19.護(hù)士每班定時(shí)檢查骨突受壓部位皮膚情況）
20.根據(jù)患者情況選擇使用海綿床墊、水墊、翻身枕，骨突處使用減壓敷料，足跟抬離床面，用具功能正常，措施正確（指導(dǎo)：在經(jīng)常受到摩擦力與剪切力影響的骨隆突處使用聚氨酯泡沫預(yù)防壓力性損傷）
21.使用氣墊床者，床墊充氣功能良好，時(shí)間和壓力調(diào)節(jié)適宜，床墊、氣泵等清潔。
22.預(yù)防性敷料破損、移位、松動(dòng)或過濕予以更換
23.確保醫(yī)療器械型號正確，佩戴合適，避免醫(yī)療器械下皮膚過度受壓
24.檢查醫(yī)療器械使用部位皮膚和周圍皮膚每班至少兩次
25.醫(yī)療器械使用部位皮膚清潔干燥
26.勿將患者直接放在醫(yī)療器械上（除非不可避免）
27.Ⅱ期及以上有皮膚破潰創(chuàng)面給予無菌敷料包扎
28.創(chuàng)面外層敷料有滲濕、大小便污染、卷邊及時(shí)更換
29.使用功能性敷料治療創(chuàng)面時(shí)，遵照廠商建議及創(chuàng)面情況決定敷料更換頻率
30.院外帶入壓力性損傷的患者每周一周四跟蹤記錄1次
31.壓力性損傷高危（評分在12分以上）的患者每天跟蹤記錄一次皮膚情況及所采取的防范措施及效果
32.院內(nèi)發(fā)生的壓力性損傷需每班在交接后進(jìn)行記錄一次，并記錄所采取的各項(xiàng)護(hù)理措施。
33.壓力性損傷出現(xiàn)變化隨時(shí)記錄，記錄皮膚情況與患者實(shí)際皮膚情況相符