高月齡基礎(chǔ)信息問卷

歡迎您和寶寶參加本次的調(diào)研
問卷填寫時間約15分鐘，麻煩您尋找一處安靜的環(huán)境進(jìn)行作答。
1. 媽媽姓名：_________
2. 寶寶姓名：_________      
3. 寶寶性別：
4. 寶寶出生日期：
5. 現(xiàn)在身高（cm）：_________

現(xiàn)在體重（kg）：_________

現(xiàn)在月齡：_________

孕周：____________  
出生體重（g）：____________   
6. 多數(shù)情況下，寶寶夜里連續(xù)睡眠時間是？

晚上~早上（20:30~8:00）______

連續(xù)時長（小時）______
7. 多數(shù)情況下寶寶大便頻率是(天/次）？
8. 寶寶開始長牙齒了嗎？
9. 上牙:總數(shù)量/臼齒數(shù)量

10. 上牙長出時間（月齡）
11. 下牙:總數(shù)量/臼齒數(shù)量

12. 下牙長出時間（月齡）
13. 寶寶大動作發(fā)育情況
14. 寶寶精細(xì)動作發(fā)育情況
15. 寶寶的授乳內(nèi)容是？
16. 寶寶授乳方式是？
17. 媽媽親喂次數(shù)（次/日）
18. 每次親喂時長（分鐘/次）
19. 使用授乳工具次數(shù)（次/日）
20. 單次奶量（ml/次）
21. 每次奶瓶授乳時長（分鐘/次）
22. 您認(rèn)為寶寶理想的喝奶效率是？（ml/分鐘）

奶量（ml)：_____    

時間（分鐘）:_____
23. 寶寶平時主要喝奶姿勢是？
24. 寶寶使用過哪些工具喝奶、喝水、吃輔食？
25. 至今為止，您為這個寶寶購買過幾個奶瓶？
26. 寶寶常用的奶瓶有幾個？
27. 使用不同的奶瓶是因?yàn)?/b>
28. 請問奶瓶是同一個品牌嗎？
29. 至今為止，您為這個寶寶購買過幾個吸管杯？
30. 寶寶常用的吸管杯有幾個？
31. 使用不同的吸管杯是因?yàn)?/b>
32. 請問吸管杯是同一個品牌嗎？
33. 在過去兩周中，寶寶主要喝奶工具是？
34. 奶粉品牌：______
35. 寶寶喝的奶粉需要沖調(diào)嗎
36. 調(diào)奶或溫奶水溫（℃）：______

每勺奶粉加入水量（ml）：______
37. 您平時一般是怎么調(diào)奶的？
38. 泡奶時，有發(fā)現(xiàn)奶液從出液孔處漏出的現(xiàn)象嗎？
39. 噴濺的情況是
40. 您解決噴濺的方法是？
41. 發(fā)生噴濺的頻率是？
42. 噴濺的原因可能是？
43. 在過去2周中，寶寶主要飲水工具是？
44. 奶嘴下一階段，準(zhǔn)備給寶寶使用哪種工具喝奶或喝水？
45. 瓶體品牌：_________    

瓶體材質(zhì)：_________

奶嘴品牌：_________   

奶嘴和瓶體是配套的品牌嗎：_________
46. 瓶體品牌：_________    

瓶體材質(zhì)：_________

鴨嘴品牌：_________   

鴨嘴和瓶體是配套的品牌嗎：_________
47. 瓶體品牌：_________    

瓶體材質(zhì)：_________

吸管嘴品牌：_________   

吸管嘴和瓶體是配套的品牌嗎：_________
48. 品牌：_________    

材質(zhì)：_________
49. 寶寶除了母乳或配方奶以外，額外補(bǔ)充水份了嗎（水、果汁、蔬菜汁、鮮奶、牛奶飲品等）
50. 水份補(bǔ)充內(nèi)容
51. 開始飲水月齡
52. 單次的飲水量（ml/次）：______
單次飲用時長（分鐘）：______
日常飲水次數(shù)（次/日）：______
日常飲用總量（ml/日）：______
53. 寶寶開始添加輔食了嗎
54. 輔食內(nèi)容（米粉、粥、面、水果、肉類、蛋類、和大人一樣…）
55. 進(jìn)食輔食時，使用哪些工具？
56. 單次進(jìn)食量（g）：______

單次進(jìn)食時間（分鐘）：______

日常輔食次數(shù)（次/日）：______

哺喂勺使用次數(shù)（次/日）：______


57. 寶寶使用鴨嘴月齡？
58. 您會給寶寶使用鴨嘴嗎？
59. 預(yù)期寶寶幾個月時使用鴨嘴？
60. 剛開始使用吸嘴時，寶寶適應(yīng)的情況是？
61. 寶寶開始使用吸嘴的月齡是？
62. 寶寶適應(yīng)幾次會使用吸嘴的？
63. 原先的品牌是：______    
更換的品牌是：______
適應(yīng)的次數(shù)是：______
64. 您會給寶寶使用吸嘴嗎？
65. 預(yù)期寶寶幾個月時使用吸嘴？
66. 寶寶剛開始使用吸嘴時，不適應(yīng)、不想喝，或掌握不了方法喝不出時，

一共會讓寶寶嘗試幾次：_________
每次讓寶寶嘗試的時間：_________
什么情況下棄用：_______________
67. 寶寶開始使用敞口杯的月齡是？
68. 剛開始使用敞口杯時，寶寶適應(yīng)的情況是？
69. 寶寶適應(yīng)幾次會使用敞口杯的？
70. 您會給寶寶使用敞口杯嗎？
71. 預(yù)期寶寶幾個月開始使用敞口杯？(不限飲用內(nèi)容）
72. 平時寶寶喝奶時，會使用重力球吸管嗎？
73. 使用的頻率是？
74. 預(yù)期寶寶幾個月使用重力球吸管？
75. 您給寶寶使用重力球吸管的目的是？
76. 請問您給寶寶購買哺喂工具時（奶瓶奶嘴、鴨嘴杯、吸管杯），比較看重的是？
77. 哺喂勺使用次數(shù)？
78. 外觀具體指
79. 功能具體指
80. 請問您給寶寶購買飲用工具（奶瓶奶嘴、鴨嘴杯、吸管杯）時，心理價位是多少元？
81. 請問您家庭每月總收入多少元？
82. 媽媽健康狀態(tài)？
83. 媽媽的疲勞度？
84. 共有幾個孩子？
85. 媽媽實(shí)際年齡：_________   
86. 媽媽目前從事的職業(yè)：
87. 選購奶瓶者
88. 用奶瓶調(diào)乳者
89. 用奶瓶哺喂者
90. 清洗奶瓶者
91. 消毒奶瓶者
92. 您平常清洗奶瓶的方式是？
93. 您平常奶瓶的消毒方式是？
94. 育兒過程中，您的痛點(diǎn)或需求是什么？