東莞廣濟醫(yī)院\n生育保險政策解析培訓考試試卷
一、單選題(每題2分,共20分)
1.東莞市生育保險政策中,職工享受生育津貼的前提是( )?
A.職工必須在東莞工作滿一年
B.用人單位已經(jīng)按時足額繳費
C.職工必須是東莞本地戶口
D.職工必須有連續(xù)三個月的社保繳納記錄
2.根據(jù)東莞市生育保險政策,產(chǎn)前檢查費用的報銷比例是( )?
A.50%
B.60%
C.75%
D.100%
3.職工享受生育津貼期間,如果生育津貼高于職工原工資標準,用人單位應該如何處理( )?
A.不需要支付給職工
B.將生育津貼余額支付給職工
C.差額部分由用人單位補足
D.將差額部分從職工原工資中扣除
4.女職工生育享受產(chǎn)假,順產(chǎn)的,計()天;難產(chǎn)的,增加()天。
A.98,30
B.90,40
C.85,35
D.100,35
5.2024年12月起,生育保險產(chǎn)檢定點就醫(yī)確認手續(xù)應在哪里辦理()
A.市外的醫(yī)院
B.市內(nèi)的定點醫(yī)院
C.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)
D.社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)
6.以下哪一項屬于生育保險基金支付范圍?( )
A.因醫(yī)療事故發(fā)生的應當由醫(yī)療機構(gòu)承擔的費用
B.應當由基本醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用
C.生育的醫(yī)療費用,即女參保人在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用
D.應當由公共衛(wèi)生或者計劃生育技術服務項目負擔的費用
7.《廣東省職工生育保險規(guī)定》(第 287 號)規(guī)定,用人單位已經(jīng)按時足額繳費的, 自繳費( )起, 其職工享受生育醫(yī)療費用和生育津貼待遇。
A.當日
B.次日
C.次月
D.次年
8.東莞市生育保險政策中,順產(chǎn)的生育津貼假期天數(shù)是多少( )?
A. 60天
B. 98天
C. 120天
D. 180天
9.多孩可以享受生育保險待遇嘛( )?
A.可以
B.不可以
10.東莞市生育保險政策中,施行輸卵管或者輸精管復通術的計劃生育手術休假天數(shù)是多少( )?
A.3天
B.21天
C.14天
D.7天
二、多選題(每題4分,共40分)
11.《廣東省職工生育保險規(guī)定》(2021年7月29 日廣東省人民政府令第287號公布 根據(jù)2022年12月4日廣東省人民政府令第298號修訂)規(guī)定,生育的醫(yī)療費用包括符合國家和省規(guī)定的哪些內(nèi)容?( )
A.產(chǎn)前檢查
B.終止妊娠(含宮外孕終止妊娠)
C.分娩住院期間的費用
D.終止妊娠、分娩住院期間診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用
12.職工享受生育津貼的計算公式包括哪些因素( )?
A.用人單位上年度職工月平均工資
B.規(guī)定的假期天數(shù)
C.職工的工齡
D.職工的社保繳納記錄
13.2024年2月生育,以下哪類人員可以享受生育醫(yī)療費用報銷和生育津貼?( )
A.職工
B.靈活就業(yè)人員
C.城鄉(xiāng)居民
D.失業(yè)人員
E.退休人員
14.職工享受生育津貼的假期天數(shù), 錯誤的是( )
A.臀牽引術,98天
B.孕27周引產(chǎn),30天
C.取出宮內(nèi)節(jié)育器的,2天
D.施行輸卵管結(jié)扎的,14天
E.施行輸卵管復通的,14天
15.居民醫(yī)保參保人哪種情形所發(fā)生的生育醫(yī)療費用,居民醫(yī)?;鸩挥柚Ц??( )
A.在辦理本市產(chǎn)前檢查就醫(yī)確認前發(fā)生的門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用
B.已辦理長期異地就醫(yī)備案的,在非備案地定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的生育醫(yī)療費用
C.未辦理長期異地就醫(yī)備案的,在非選定的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用
D.已辦理長期異地就醫(yī)備案的,在備案地選定的定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)前檢查發(fā)生的生育醫(yī)療費用
16.生育醫(yī)療費用報銷需要提供哪些資料( )?
A.醫(yī)院收費票據(jù)(原件)
B.病歷資料
C.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
D.生育保險待遇申請表(原件)
E.費用清單
17.不納入生育保險支付范圍的醫(yī)療費用有哪些?( )
A.在境外就醫(yī)的
B.應當由公共衛(wèi)生或者計劃生育技術服務項目負擔的
C.應當由第三人負擔的
D.應當從工傷保險基金中支付的
18.現(xiàn)場辦理產(chǎn)前檢查定點業(yè)務需要提供什么資料( )?
A.填寫《產(chǎn)前檢查醫(yī)療機構(gòu)定點表》 (醫(yī)院現(xiàn)場領取填寫);
B.提供夫妻任意一方結(jié)婚證原件及復印件(核實配偶關系);
C.參保人(男方)有效身份證件或社保卡或醫(yī)保電子憑證并收取復印件;
D.未就業(yè)配偶(女方)有效身份證件并收取復印件;
E.診斷證明復印件。
19.失業(yè)人員領取失業(yè)保險金期間,予以享受生育保險待遇的( )
A.產(chǎn)前檢查費
B.生育醫(yī)療費
C.計劃生育醫(yī)療費
D.生育津貼
20.《廣東省職工生育保險規(guī)定》(2021年7月29 日廣東省人民政府令第287號公布 根據(jù)2022年12月4日廣東省人民政府令第298號修訂)規(guī)定:生育保險待遇包括什么?( )
A.新生兒醫(yī)療費用
B.生育醫(yī)療費用
C.生育津貼
D.新生兒疫苗費用
三、判斷題(每題4分,共40分)
21.東莞市生育保險政策規(guī)定,未就業(yè)配偶可以享受生育津貼待遇。( )
A.√
B.×
22.職工在享受生育津貼期間,如果生育津貼低于職工原工資標準,差額部分由用人單位補足。( )
A.√
B.×
23.東莞市生育保險政策中,非急診搶救情況下在非定點醫(yī)院發(fā)生的費用不予報銷。( )
A.√
B.×
24.未就業(yè)配偶在東莞市生育保險政策中,只能享受生育醫(yī)療費用待遇,不享受醫(yī)療類別待遇。( )
A.√
B.×
25.職工應當享受的生育津貼, 按照職工生育或者施行計劃生育手術時用人單位上上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。( )
A.√
B.×
26.參保人的生育醫(yī)療費用不能直接結(jié)算的,可在其分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術次月起3年內(nèi),向發(fā)生分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術時的參保地經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理生育醫(yī)療費用零星報銷。( )
A.√
B.×
27.未就業(yè)配偶在市外定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用,按照本市城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)基本醫(yī)療保險住院有關規(guī)定執(zhí)行。( )
A.√
B.×
28.用人單位停止繳納生育保險費的, 其職工和職工未就業(yè)配偶自次月起停止享受相應的待遇。( )
A.√
B.×
29.女方在東莞未參保,男方在廣州參保,女方生育分娩后可以向東莞醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療待遇。( )
A.√
B.×
30.個體工商戶老王的妻子懷孕了,他聽說參加了生育保險生孩子時能申請大筆生育津貼,而且是按繳費工資計算,繳費工資越高,領的生育津貼越多,于是他趕緊把妻子的繳費工資提高了幾倍,希望多領生育津貼。( )
A.√
B.×
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