社區(qū)老年高血壓患者自我健康管理情況調(diào)查問卷
1. 您的性別：
男
女
2. 您的年齡段：
51~60
60~70
70以上
3.
患病時(shí)長：
4.
您是否了解健康管理的內(nèi)容
A 非常了解
B 一般了解
C 不了解
5. 您是否有為自己的血壓控制制定一個管理計(jì)劃
A 一直都有
B 偶爾有
C 從來沒有
6. 您是否會按時(shí)對血壓進(jìn)行監(jiān)測復(fù)查
A 經(jīng)常監(jiān)測，會按時(shí)復(fù)查
B 感覺不舒服了，再去檢查
C 偶爾想起，才去檢查
7. 您認(rèn)為是否需要對慢性病進(jìn)行健康管理
A 需要，這樣可以更好防控并發(fā)癥
B 隨意，主要看病況
C 不需要，發(fā)病直接看醫(yī)生
8. 您認(rèn)為血壓值的判定標(biāo)準(zhǔn)為多少
A150/100mmHg
B140/90mmHg
C130/80mmHg
D130/90mmHg
9. 成年人每日食鹽攝入量的標(biāo)準(zhǔn)上限
A8克
B6克
C4克
D不知道
10. 了解容易引起高血壓發(fā)病的因素
A 非常了解
B一般了解
C不了解
11. 是否了解高血壓的并發(fā)癥
A非常了解
B一般了解
C不了解
12. 告誡自己要保持樂觀心情與自信心態(tài)
A較少
B有時(shí)
C經(jīng)常
D總是
13. 能避免情緒大起大落
A較少
B有時(shí)
C經(jīng)常
D總是
14. 有信心治療高血壓
A有
B沒有
15. 接受患病事實(shí)
A能
B不能
16. 是否會按醫(yī)囑吃藥
A是
B不是
17. 限制三高食物的攝入
A從來沒有
B很少
C有時(shí)
D經(jīng)常
E一直都是
18. 每天適量運(yùn)動半小時(shí)左右（如散步、慢跑或太極拳等
）
A從來沒有
B很少
C有時(shí)
D經(jīng)常
E一直都是
19. 戒煙
A是
B否
20. 你是否愿意與病友分享自己的病情和治療心得
A愿意
B一般愿意
C不愿意
21. 患病后家人對你的態(tài)度
A關(guān)心
B往常一樣
C不關(guān)心
22. 您希望得到親朋好友更多的關(guān)心嗎
A希望
B一般希望
C無所謂
23. 社區(qū)是否經(jīng)常開展關(guān)于老年慢性病的活動
A經(jīng)常
B偶爾
D從來沒有
關(guān)閉
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