中青年乳腺癌化療期患者配偶二元應(yīng)對、親密關(guān)系與預(yù)期性悲傷的交互性作用研究

編號

目前，我們正在開展一項(xiàng)關(guān)于“中青年乳腺癌化療期患者及配偶二元應(yīng)對、親密關(guān)系與預(yù)期性悲傷的交互作用研究”的課題，您將受邀參與其中，本研究的目的是了解您及您的伴侶在壓力應(yīng)對、親密關(guān)系與預(yù)期性悲傷的現(xiàn)狀以及三者之間的關(guān)系。填寫時(shí)間大約需要 15~20 分鐘，您所填寫的資料我們將采取匿名方式進(jìn)行保存，不會泄露您們?nèi)魏蝹€人隱私信息。謝謝您的參與！

年齡
文化程度
職業(yè)狀態(tài)
您是否合并慢性病
自身健康狀況
日均照護(hù)時(shí)長
對治療了解程度
自覺心理調(diào)適能力:
性格自我評價(jià)
人生態(tài)度
您認(rèn)為該病的嚴(yán)重程度

您如何與您的伴侶溝通您的壓力？

  • 極少
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 非常頻繁
我讓她知道，我很感謝她實(shí)際的支持、建議和幫助。
當(dāng)我比較忙的時(shí)候，我會請她幫忙。
當(dāng)我做得還不夠好或者當(dāng)我遇到問題時(shí)，我會通過我的行為讓她知道。
我坦誠地告訴她我的真實(shí)感受并會感謝她的支持。

當(dāng)您有壓力時(shí)，您的伴侶如何做？

  • 極少
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 非常頻繁
她能感受并理解我的壓力。
她會告訴我她在我身邊。
她責(zé)備我沒有很好的應(yīng)付壓力。
她幫助我從不同角度看待壓力情境。
她注意請聽我訴說，讓我有機(jī)會溝通困擾我的原因。
她沒有認(rèn)真對待我的壓力。
她提供支持，但是不情愿或不積極。
為了幫助我應(yīng)對困境，她分擔(dān)通常需要我做的事情。
她可以幫助我分析情況，以使我更好面對問題。
當(dāng)我太忙時(shí)，她可以幫助我。
當(dāng)我有壓力時(shí)，她傾向于回避。

當(dāng)您的伴侶有壓力時(shí)，他/她如何與您溝通？

  • 極少
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 非常頻繁
她讓我知道她感謝 我實(shí)際的支持、建議和幫助。
當(dāng)她比較忙的時(shí)候，她會請我?guī)兔Α?/div>
當(dāng)她做得還不夠好或者當(dāng)他她有問題時(shí)，她會通過他/她的行為告訴我。
她坦誠地告訴我有關(guān)她的真實(shí)感受并會感謝我對她的支持。

當(dāng)您的伴侶有壓力時(shí)，您如何做？

  • 極少
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 非常頻繁
我對她的壓力表示同情和理解。
我會告訴她，我就在他/她身邊。
我責(zé)備她沒有很好應(yīng)付壓力。
我告訴她也許情況并沒有那么糟糕并幫助她從不同角度看待壓力情境。
我注意傾聽她訴說，讓她有機(jī)會溝通困擾她的原因。
我沒有認(rèn)真對待她的壓力。
當(dāng)她有壓力時(shí)，我傾向于回避
我不情愿或不主動地提供支持，因?yàn)槲艺J(rèn)為她應(yīng)該 自己處理自己的問題
為了幫助她應(yīng)對困境，我會承擔(dān)通常需要她做的
我會試圖與她一起客觀地分析情況，以使她能理解和改變困境
當(dāng)她感到有太多事情要做時(shí)，我會幫助她

當(dāng)您和您的伴侶都有壓力時(shí)，您們?nèi)绾巫觯?/b>

  • 極少
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 非常頻繁
我們試著共同面對問題并尋找明確的解夬方案
我們一起認(rèn)真地討論所面臨的問題及需要采取的應(yīng)對措施
我們相互幫助，使對方從不同角度正確地分析問題
我們一起從事一些活動來放松身心，比如按摩、一起 沐浴或聽音樂
我們彼此深愛對方，可以用愛的方式來應(yīng)對壓力

下列是關(guān)于您在當(dāng)前婚姻關(guān)系中的感受，請根據(jù)實(shí)際情況在符合您的選項(xiàng)上打“√”。

請您選擇下面一個點(diǎn)，使它能最好地描述您目前的婚姻幸福程度，中間點(diǎn)“幸?！贝砹舜蠖鄶?shù)人的婚姻幸福程度，向左側(cè)過渡到婚姻極不幸福，向右側(cè)過渡到婚姻極幸福

標(biāo)題
  • 總是一致
  • 幾乎總是一致
  • 偶爾不一致
  • 幾乎總是不一致
  • 總是不一致
操持家庭財(cái)政
娛樂方面的事
感情的表示
朋友
性生活
習(xí)慣性（正確、好、習(xí)慣的行為）
人生觀
對待姻親的方式
當(dāng)意見不一致時(shí)，其通常導(dǎo)致:
你和你配偶一起從事感興趣的戶外活動嗎?
在閑暇時(shí)你通常寧愿:
在閑暇時(shí)你配偶通常寧愿
你但愿過你沒有結(jié)婚嗎?
如果你再重新生活一次，你將
你信任你的配偶嗎?

指導(dǎo)語:請您根據(jù)自己的實(shí)際情況，在適合您的選項(xiàng)上面打“√”表示您目前同意或不同意的程度。答案沒有對錯之分。

標(biāo)題
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 比較同意
  • 同意
  • 非常同意
沒有人能取代家人在我心中的地位
我非常懷念家人患病前的樣子
從家人生病后，我覺得自己像缺少了什么一樣
我想和別人談?wù)劶胰说牟∏?/div>
自從家人生病后，我再也沒有發(fā)展新的人際關(guān)系了
我總是想，如果家人沒患病，我的生活會是什么樣子
我覺得很不公平，為什么是我的家人得癌癥
自從家人患病后，我變得更加暴躁
我很懷念曾經(jīng)的生活
我一想到家人患病就非常生氣
我心里想的全是家人及她的病
我還沒有適應(yīng)家人患病
自從家人診斷為癌癥后，我就感到孤單
我沒有可以幫助我處理家人生病的人際關(guān)系
想到家人患病后，我忍不住想哭泣
自從家人患病后，我對未來就沒有任何的規(guī)劃了
我感覺跟其他家人疏遠(yuǎn)了
我覺得和患者疏遠(yuǎn)了
自從家人確診為癌癥后，我就難以入睡
自從家人生病后，我就沒有辦法讓我的生活很好地繼續(xù)下去
我身體狀況已經(jīng)不像家人生病前那么好了
自從家人確診以來，我就很難集中精力工作了
我無法接受家人患癌這一事實(shí)
自從家人癌癥確診以來，我就很難和他人友好相處
自從家人癌癥確診以來，我就刻意回避一些人
我對日?；顒硬辉俑信d趣了
我覺得家人生病是我的過錯，我很自責(zé)