冬令營學(xué)生情況調(diào)查問卷(測試)

家長您好,恭喜您的孩子通過選拔,成功取得未來之星冬令營的入營資格!

這份調(diào)研問卷主要是為了更全面、深入地了解學(xué)員們的情況,包括往返交通、疾病史、飲食限制等信息,以便學(xué)員們平安、順利地度過冬令營。

我們承諾所有信息將僅用于本次冬令營課程服務(wù),并保證學(xué)員們的個(gè)人信息安全。

接下來,請家長您抽出2-3分鐘時(shí)間認(rèn)真填寫以下問卷,感謝您的支持?

一、基本信息
1. 學(xué)員姓名
2. 學(xué)員性別
3. 學(xué)員民族
請選擇
4. 學(xué)員身份證件類型
5. 學(xué)員身份證件號(hào)碼
6. 學(xué)員其他身份證件類型及號(hào)碼
7. 學(xué)員目前就讀____________年級(jí)
請選擇
8. 學(xué)員冬令營報(bào)名____________年級(jí)
9. 學(xué)員就讀的分校為
請選擇
二、交通信息
該部分旨在了解學(xué)員初步出行計(jì)劃,以便我們制定接送預(yù)案。1月上旬會(huì)收集學(xué)員實(shí)際的航班或車次信息,屆時(shí)請留意通知。
10.
  • 是否已經(jīng)與帶隊(duì)老師確定抵達(dá)和離開南京的交通方式?
  • 11. 學(xué)員預(yù)計(jì)前來南京的交通方式?
    12. 學(xué)員預(yù)計(jì)返程的交通方式為?
    三、疾病史信息
    13. 學(xué)員是否有任何慢性疾病或先天性疾病?(如高血壓、心臟病、哮喘等)
    14. 學(xué)員是否有任何過敏史?(如藥物、花粉、昆蟲叮咬等)
    15. 學(xué)員是否曾經(jīng)進(jìn)行過手術(shù),如骨折等?
    16. 當(dāng)前手術(shù)恢復(fù)狀況如何
    17. 在營期間學(xué)員是否需要服用任何藥物?
    18. 學(xué)員是否有任何身體活動(dòng)的限制或需要使用輔助設(shè)備?
    19. 學(xué)員是否有任何心理健康問題,如抑郁癥、焦慮癥、注意力缺陷等?
    20. 請?zhí)峁┤魏纹渌J(rèn)為我們應(yīng)該知道的學(xué)員健康相關(guān)信息
    四、飲食信息
    21. 學(xué)員是否有任何食物過敏或不耐受?
    22. 學(xué)員是否遵循特定的飲食限制?(如素食、清真、無麩質(zhì)、猶太飲食法等)
    五、其他信息
    23.
  • 學(xué)員在冬令營期間是否有其他考試或比賽安排?
  • 24. 學(xué)員是否有任何特殊的生活習(xí)慣或需要注意的事項(xiàng)
    25. 請?zhí)峁┚o急聯(lián)系人①姓名
    26. 緊急聯(lián)系人①電話
    27. 與學(xué)員關(guān)系為
    28. 請?zhí)峁┚o急聯(lián)系人②姓名
    29. 緊急聯(lián)系人②電話
    30. 與學(xué)員關(guān)系
    31. 請檢查以上信息填寫情況
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